pinki Publicado 9 de Agosto, 2010 Compartir Publicado 9 de Agosto, 2010 Hola,desearía si fuera posible un foro, o dentro de lo que es el foro de hepatitis , algo que fuera m,as especifico sobre hepatitis autoinmune, yo la padezco diagnosticada hace dos meses y estoy bastante perdida. Muchas gracias Enlace al mensaje Compartir en otros sitios
GEO2033 Publicado 10 de Agosto, 2010 Compartir Publicado 10 de Agosto, 2010 ¡Hola Pinki! Bienvenida al foro. Esto es un foro principalmente de hepatitis C pero si quieres tener una idea de la enfermedad que padeces te la resumiré en estas notas. La hepatitis autoinmune (HAI) es una hepatopatía inflamatoria crónica y progesiva, de etiología desconocida, cuya patogenia se atribuye a una reacción inmune frente a autoantígenos hepatocelulares. Es concebible que exista un trastorno de autorreconocimiento, esencial para mantener la integridad del organismo sano, secundario a alteraciones de inmunorregulación. CAUSAS. La causa de la hepatitis autoinmune no se conoce, sin embargo, se sabe que existe una cierta predisposición genética para desarrollar esta enfermedad, al igual que ocurre con otras enfermedades de tipo autoinmune. En ocasiones es posible identificar un factor gatillante de tipo infeccioso que inicia el proceso inflamatorio hepático y que puede persistir incluso después de eliminada la infección. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS. La hepatitis autoinmune afecta mayoritariamente a mujeres jóvenes, pero puede verse a toda edad. Los síntomas son variables, ya que la enfermedad tiene un curso fluctuante. No es raro que la enfermedad se diagnostique por alteraciones de laboratorio en personas que no presentan síntomas. Pueden existir síntomas inespecíficos como fatigabilidad, náuseas, dolor abdominal y dolores articulares. Algunos pacientes pueden presentarse como una hepatitis aguda fulminante, con ictericia importante, disminución de la protrombina y encefalopatía. Cuando la enfermedad está más avanzada, los enfermos pueden presentar los síntomas propios de la cirrosis: ictericia, coluria, ascitis, encefalopatía y hemorragia variceal. Algunos pacientes presentan manifestaciones extrahepáticas de la enfermedad, particularmente enfermedades autoinmunes de otros órganos como tiroiditis, anemia hemolítica autoinmune, púrpura trombocitopénica inmunológica, diabetes mellitus y síndrome autoinmune poliglandular. La hepatitis autoinmune se clasifica en: •Tipo 1: Es la forma más frecuente y puede verse a cualquier edad. Habitualmente se presenta con anticuerpos anti-nucleares (ANA) o anti-músculo liso (ASMA). •Tipo 2: Se presenta en niños y adolescentes. Su marcador más característico es la presencia de anticuerpos anti-microsomales de hígado-riñón (LKM-1). DIAGNÓSTICO. No existe una manifestación clínica o examen de laboratorio aislado que permita diagnosticar con certeza esta enfermedad, y se emplea una combinación de criterios clínicos, de laboratorio e histológicos. Los hallazgos de laboratorio incluyen elevaciones variables de las transaminasas (SGOT/AST y SGPT/ALT) con valores normales o mínimamente elevados de fosfatasas alcalinas y gama glutamil transpeptidasa (GGT). Puede haber elevación de la bilirrubina, disminución de la albúmina y prolongación del tiempo de protrombina. Característicamente los niveles de inmunoglobulina G (IgG) están elevados. Como parte de la evaluación, los marcadores serológicos para hepatitis virales son negativos. La mayoría de los pacientes presenta algún autoanticuerpo. Los más frecuentes son: •ANA: Anticuerpos anti-nucleares (anti-nuclear antibodies). •ASMA: Anticuerpos anti-músculo liso (anti-smooth muscle antibodies). •ALKM-1: Anticuerpos anti-microsomales de hígado riñón (anti-liver kidney microsomal antibodies). •Otros anticuerpos: Anti-asialoglicoproteína (ASGP), anti-actina (AAA), anti-antígeno soluble hepático (SLA), anti-citoplasma de neutrófilo (ANCA). La histología obtenida en la biopsia hepática es uno de los principales elementos del diagnóstico, siendo los hallazgos característicos la hepatitis de interfase y la presencia de inflamación con células plasmáticas. El diagnóstico requiere que se excluyan otras causas de enfermedad hepática como hepatitis virales, consumo excesivo de alcohol o exposición a medicamentos hepatotóxicos. Se han desarrollado criterios diagnósticos que permiten obtener un puntaje y clasificar en hepatitis autoinmune probable o definitiva. La respuesta a tratamiento es un criterio importante del diagnóstico. TRATAMIENTO. No todos los pacientes con hepatitis autoinmune requieren tratamiento. Se aceptan ciertos criterios para comenzar el tratamiento: •Transaminasas sobre 10 veces el valor máximo normal. •Transaminasas sobre 5 veces el valor máximo normal en presencia de gammaglobulinas (o IgG) sobre 2 veces valor máximo normal. •Necrosis en puente en la biopsia hepática. •Dentro de las indicaciones relativas están la presencia de síntomas (fatiga, artralgia, ictericia) y hepatitis de interfase en la biopsia. •La mayoría de los niños debiera recibir tratamiento al momento del diagnóstico. El tratamiento de la hepatitis autoinmune se hace con medicamentos que disminuyen la activación de las células inmunológicas. Los medicamentos más usados son los corticoides (prednisona) y la azatioprina. Los medicamentos utilizados pueden tener efectos adversos. Los corticoides pueden producir cambios en la forma de la cara, aumento del apetito y aparición de acné, además de aumentar la posibilidad de osteoporosis, diabetes e hipertensión. La azatioprina es bien tolerada por lo general, pero se asocia a neutropenia dependiendo de la dosis, además del riesgo de pancreatitis y hepatotoxicidad. El tratamiento debe ser supervisado de cerca por un hepatólogo con experiencia en el manejo de estas enfermedades. PRONÓSTICO. La hepatitis autoinmune no tratada puede tener un curso progresivo y llevar a la cirrosis hepática. Afortunadamente, el tratamiento adecuado puede evitar que esto ocurra en la mayoría de los pacientes. Incluso en pacientes que debutan con cirrosis, el tratamiento puede llevar a reducción de la fibrosis y reversión de la cirrosis hepática en algunos casos. En los pacientes en que la enfermedad ha avanzado hacia una cirrosis descompensada o se presentan como una hepatitis fulminante, el trasplante hepático es una buena opción, con excelente sobrevida. Si bien la enfermedad puede recurrir en un 20 a 30% de los pacientes trasplantados, habitualmente se controla bien ajustando el nivel de inmunosupresión. Espero te haya servido de algo. Un fuerte abrazo. Enlace al mensaje Compartir en otros sitios
julia Publicado 10 de Agosto, 2010 Compartir Publicado 10 de Agosto, 2010 MEJOR IMPOSIBLE QUERIDO AMIGO SIEMPRE AYUDANDO JULIA Enlace al mensaje Compartir en otros sitios
javiviti Publicado 30 de Mayo, 2011 Compartir Publicado 30 de Mayo, 2011 hola estoy en un caso parecido ,me gustaria contactar contigo gracias Enlace al mensaje Compartir en otros sitios
GEO2033 Publicado 30 de Mayo, 2011 Compartir Publicado 30 de Mayo, 2011 Javiviti, Envíale si lo deseas un mensaje privado. Pinchas sobre su nombre y luego le das a acciones. (creo que está activa :) ) Enlace al mensaje Compartir en otros sitios
Recommended Posts
Archivado
Este tema está archivado y cerrado para más respuestas.