Dudas y tratamiento entecavir

[Sorpresa]

Antes que nada, quisiera saludar a los miembros y administradores del foro y agradecer a todos el poder disponer de un espacio como este de intercambio de dudas, temores, ... y sobre todo de información y experiencia.

 

Hace muchos años, puede que 30, supe que tenía infección del virus de la hepatitis B cuando fui a donar sangre por primera vez. Omito detalles sobre lo mal que lo pasé cuando me enteré. Por aquel entonces solo me dijeron algo sobre la dieta y el consumo de alcohol y tomé mis precauciones para evitar contagios e informar a las personas relevantes. Nada más, no había tratamiento. Desde entonces mis analíticas rutinarias nunca dieron problema con las transaminasas ni nada. Y yo me olvidé del virus, pensé que estaba ahí "conviviendo" tranquilamente, y si no había dado problemas y me encontraba bien con analíticas normales, pues nada.

 

Hace unos meses me hicieron digamos un chequeo exhaustivo y me dijeron que era positiva al HVB y que si estaba en tratamiento. Dije que no, se sorprendieron mucho y me pidieron un perfil específico de HVB. Yo también me sorprendí mucho porque no sabía nada del tratamiento.

 

Esto es en resumen (datos de Octubre 2023):

 

Antígeno de superficie                               POSITIVO

Anticuerpo anti Antígeno de superficie   NEGATIVO (1.91 mU/mL)

Anticuerpo Core                                          POSITIVO

Antígeno E                                                    NEGATIVO

Anticuerpo E                                                 POSITIVO

Cuantificación DNA VHB plasma:              10.400 log 4.02

Nada de hepatitis A (me voy a vacunar), C, D o E.

Eco de abdomen: angioma hepático sin otras alteraciones significativas en hígado, páncreas, bazo, vesícula, riñones o vejiga.

 

El perfil hepático sin embargo parecía alterado por primera vez. He de decir que en Abril de 2023 empecé a tomar estatinas (pastilla para el colesterol). Adjunto captura. Como se ve, están por encima pero no demasiado. 

 

Me han prescrito Entecavir, y me dicen que será crónico, indefinido, vaya de por vida. Mis dudas son:

 

1) no es un poco pronto para empezar?

2) estoy asustada por los efectos secundarios. En otro hilo leí dos o tres personas que lo estaban tomando sin notar ningún efecto adverso.

 

Seguro que se me olvidan cosas importantes, pero para un primer mensaje lo mismo ya está bien. 

 

Un abrazo!

 

 

 

 

[ayudita]

Sorpresa , en realidad es un poco temprano para empezar, yo hubiera esperado hasta el próximo control después de 30 años , pero tu medico quizás vio una escalada de tu carga viral y te dio tratamiento antes de k se arrancara . Seguro k tu siempre conviviste con una baja carga viral y nunca supiste , pero quizás ahora se este arrancando . 

 

Yo tomo entecavir 0.50 mg hace 7 años , una tableta diaria y jamás he tenido un efecto secundario , ppalmente en los riñones k es lo k se trata de cuidar . Tomalá con confianza .

[Sorpresa]

Gracias, Ayudita. Por ese lado (efectos adversos) me quedo más tranquila. Me refería también a los efectos secundarios relativamente leves como nauseas, diarrea, insomnio, cansancio ... espero que eso no lo produzca tampoco. Aunque sean leves serían muy interfirientes con el bienestar. Tomarse una pastilla al día tampoco es tan terrible y yo soy bastante disciplinada con eso. 

 

Otra duda que tengo es con respecto a algunos valores, por los comentarios que hacéis en otros posts. Por ejemplo, me parecía que tener negativo el antígeno e y positivo el anticuerpo e era buena cosa (aunque realmente no sé por qué), pero imagino que con la carga viral en más de 10.000 no lo es tanto. ¿Es indicador de algo tener ese patrón con el antígeno e? ¿En qué se diferencia, el antígeno y anticuerpos e de los de superficie y del core?

Siento tanta pregunta, pero realmente es todo nuevo para mí a pesar de saber que tenía infección crónica desde hace tanto tiempo.

 

Un abrazo!

Editado 7 de Febrero, 2024 por Sorpresa

[ayudita]

Vamos por partes, efectos secundarios ninguno .Lo que si es muy importante es tomar la tableta todos los dias sin saltarse en lo posible .Tomar la tableta en forma irregular puede causar resistencia y lo k es peor , generar una cepa mutante muy complicado de abordar es eso .

 

Tener el antigeno e con anticuerpo limita la replica del virus y no genera copias o muy pocas . Por tanto es una cosa muy buena .

Una hepatitis activa puede generar hasta 100 millones de copias /ml  para k tengas una idea de lo k hablamos .

El antigeno de superficie son cascaras , virus sin virus , generados por el material genetico del virus anclados al nucleo de los hepatocitos y es una señal del DNA presente del virus . El anticuerpo de superficie , es cuando tu sistema inmune obtuvo la receta de como erradicar el DNA del virus y por eso ya no hay mas antigeno , aun cuando puede quedar restos de DNA y no lo elimine por completo , pero esta muy controlado . 

El anticuerpo Core (IGm + Igg ) es el primer anticuerpo generado en cuanto se inicia la infeccion , el IGm el k combate , y queda como un marcador de por vida el IGg . 

Respecto de tu carga viral , se ha visto que este virus es capaz de generar copias saltandose el anticuerpo e , lo genera directo del DNA integrado aun cuando pocas copias , Con antigeno e , tu carga viral seria de varios millones , alegrate !.

[Sorpresa]

Muchas gracias por la info. La semana que viene empiezo tratamiento. En unos meses control. Ya os diré qué tal.

 

Un abrazo!

[jesustrescasas]

Hola sorpresa,

Todo va a ir bien.

Saludos 

[Sorpresa]

Gracias, Jesús. En eso estamos. Se me olvidó preguntar a la doctora si hay interacción o incompatibilidad con Paracetamol o Ibuprofeno. Estoy algo acatarrada y me vendría bien para el dolor de cabeza. Hasta que tenga cita con ella o pueda hablar con la farmacia del hospital me vendría bien vuestra experiencia al respecto.

 

Un abrazo!

[jesustrescasas]

Hola sorpresa,

No creo que haya ninguna interacción con tu tratamiento.

Yo mismo, alguna vez lo he tomado tanto el Paracetamol como el Ibuprofeno, yo tomo tenofovir.

Piensa que solo es para tres o cuatro días, si fuese a diario ahí sí que cambiaría la cosa, ya que estos medicamentos son bastante tóxicos para el hígado.

De todas formas, en tu próxima visita pregúntale a tu médico por si alguna vez te vuelven a recetar Paracetamol o Ibuprofeno.

Saludos.

[ramonacc]

Hola

No se que hacer, estoy muy asustada. Hace 2 dias mi doctora me ha recetado Entecavir.  Tengo el virus de la hepatitis B desde hace 25 años. Hago revisiones cada 6 meses. 

Hace 4 meses me han encontrado un tumor en el oido izquierdo y estoy a la espera que me lo quitan.  En abril tengo cita con el especialista. Le comenté esto a mi medico digestivo y decidio empezar con el tratamiento de Entecavir para tener el higado preparado .

No he empezado a tomarlo por los efectos adversos que leí.  Me da mucho miedo y si mi higado se pone peor.

No se si me entienden pero me da mucho miedo que sea mortal.

Alguien tuvo efectos secundarios a empezar Entecavir?

Gracias

[ayudita]

Ramonacc , no vas a tener ningún efecto secundario .Lo que ocurre es k no se k tratamiento van a seguir para quitarte el tumor . Si es una operacion , tu higado no tendra ningun problema . Si es por quimioterapia o radiacion o ambas , tu higado debe procesar ese " veneno " y por eso tu medico esta cuidando a tu higado . Yo acabo de pasar por algo muy similar y quizas peor , resisti super bien el tratamiento fuerte , y a mi higado no le paso nada , incluso tomando entecavir hace 7 años . Se de otras personas que debieron suspender el tratamiento , pero no pasa de eso . No leas en Internet sobre efectos adversos , porque cada paciente es UNICO , y no siempre van a ocurrir los sintomas que alli se describen . Vamos , con fe !!  , no te va a pasar nada . 

[ramonacc]

Muchas gracias por tu respuesta. 

Estoy muy asustada. Tengo 39 años y 2 niños y me da mucho miedo. Mi abuela murio de cirosis y no quiero que me pase nada. Soy muy fuerte pero en enero me dicieron sobre el tumor, ahora el tratamiento......

Os mantendré informados. A finales de marzo tengo cita con el digestivo a ver como me va con el tratamiento.  Esperó animarme y empezar. 

Muchas gracias 

[ayudita]

Toma el medicamento todos dias , no es bueno tomarlo a veces . Setia bueno conocer tu serologia actual de tu hepatitis y un perfil hepatico .Si lo tienes , publicalo 

[ramonacc]

hace 23 horas, ayudita dijo:

Toma el medicamento todos dias , no es bueno tomarlo a veces . Setia bueno conocer tu serologia actual de tu hepatitis y un perfil hepatico .Si lo tienes , publicalo 

Hola, estos son los análisis.  Me puede explicar lo que entiende ustedes de ellas. Gracias 

[ayudita]

Tus examenes estan muy buenos , no existe un daño progresivo a tu higado hoy , dudo mucho k tengas cirrosis anterior , lo mas probable es k tienes una hepatitis B dormida y tu tratamiento , casi innecesario , es absolutamente preventivo . Tranquila , no te va a pasar nada . 

[ramonacc]

Muchas gracias por tu respuesta. Tengo unas dudadas más si me puedes ayudar.

Como te distes cuenta que es posible que no tuviera cirrosis? Que analisis?

Te cuento que mi virus parece que lo tenga desde que tuve hepatitis , esto hace mas de 20 años atras. Siempre mi medico me dijo que tengo el virus y esta ahí inactivo. 

El Hbc IgM y Hbc Ag porque es negativo,  que significa?

El VHB no es mucho?

Conocés a alguien que al tomar Entecavir se curó del virus?

Gracias 

[ayudita]

Como te distes cuenta que es posible que no tuviera cirrosis?

Porque sin tratamiento con un antigeno e con anticuerpo e , es muy probable k la infeccion fue resuelta casi de inmediato si fue hace 20 años . Si no fuera asi , en ese tiempo tendrias al menos hipertension portal y varices esofagicas y no parece ser el caso .Se agrega lo k dice tu medico de la inactividad .

 

El Hbc IgM y Hbc Ag porque es negativo,  que significa?

El IGm es negativo pk no erstas cursando una hepatitis aguda . pero el Igg siempre sera positivo porque indica contacto con el virus . HBe es negativo , porque tu cuerpo elimino buena parte de la replica del virus , por eso tienes poca carga viral .

 

El VHB no es mucho?

No , ademas lo k importa para evaluar el daño directo es tu nivel de transaminasas ALT que estan bajas , o sea, poco o ningun daño a tu higado tienes , aun con carga viral . Por eso tu tto es preventivo .

 

Conocés a alguien que al tomar Entecavir se curó del virus?

Son los menos , no mas del 5% al año y acaso . Hay otras personas k el virus desaparece solo despues de 10 años , asi de erratica es esta enfermedad .

[ramonacc]

Hola

Hoy empecé el tratamiento y he tenido un monton de eructos.  Algunos han tenido? 

[ayudita]

Eso no tiene nada k ver con el entecavir , tranki 

[ramonacc]

Hola, de nuevo vengó con una pregunta.

Al tomar la medicina hay que estar 2 horas y antes y después sin comer? Agua tampoco se puede beber? Gracias

[Sorpresa]

Hola! Creo que depende de las indicaciones que te den. Hay para quien debe tomarse de esa forma, más o menos, o sea, con el estómago vacío. Creo, no estoy segura, que depende de si anteriormente tuviste otro tratamiento y no fue eficaz. En mi caso, sin ningún tratamiento previo por unos 30 años, empecé el día 13, hace apenas una semana . Me dijeron que podía tomarlo con o sin alimentos, pero siempre sobre la misma hora y en las mismas condiciones. Yo lo tomo en el desayuno y no he notado ningún efecto secundario. Un abrazo!

[ayudita]

hace 3 horas, ramonacc dijo:

Hola, de nuevo vengó con una pregunta.

Al tomar la medicina hay que estar 2 horas y antes y después sin comer? Agua tampoco se puede beber? Gracias

Ideal es tomarlo en " ayunas " , para el efecto, 30 minutos antes de comer o 2 horas despues de haber comido . Mas ideal aun , es k la toma sea mas o menos a la misma hora . Yo lo tomo en cuanto despierto y 30 min despues tomo desayuno .

[ramonacc]

Hola

Les cuento. Hoy tuve cita en medicina preventiva y me dijo que es posible que tomara el Entecavir solo 6 meses, si el virus sera indetectable. Que los analises los tengo bien. No es por vida la medicina? Porque solo 6 meses? 

En marzo cuando tenga cita con mi médico le voy a preguntar mas. Es posible tener que tomarlo solo 6 meses? 

 

[ayudita]

Hola ! , en realidad nunca vi eso de 6 meses y el remedio puede ser peor k la enfermedad porque puede crear resistencia . Además , una condicion para aplicar este tratamiento es k la ALT este por el valor superior normal o mayor a 2 veces ese valor , o sea, en tu caso en 33 o mayor a 66 y solo tienes 16 . No es consenso absoluto , pero si se plantea , porque puede k el tratamiento no funcione y menos en 6 meses .

Yo francamente pediría otra opinión .

[jesustrescasas]

Totalmente de acuerdo con ayudita,

Si has empezado con la medicación ya es para siempre, a no ser que haya pérdida del hbsag.

Saludos 

[Sorpresa]

A mí me dijo la doctora que me hiciera a la idea de que era para siempre porque la probabilidad de "curación" era mínima, vaya no es imposible pero muy muy poco probable