Me diagnosticaron Hepatitis B

[Andro]

Hola amigos

Mi nombre es Andro....recien encontré este foro y los felicito.

Me han diagnosticado hepatitis B hacen dos años atrás, pero no se decir cuando me he contagiado.....

Hacen 20 años atras tuve un accidente y me hicieron transfusiones de sangre (10 paquetes) perdí mucha sangre y tambien he tenido relaciones sexuales con varias parejas y a veces no he usado proteccion.......lo raro es que mi esposa no esta contagiada....no se porque. Ella ha podido vacunarse recientemente contra la hepatitis B.

Mis pruebas han dado los siguientes resultados:

ACTUALES  2018                                                            2016                               REFERENCIA

HBsAg                0,4  (-)                                                    0,3   (-)                             Positivo >1      

HBeAg                0,1 UI  (-)                                               0,2   (-)                             Positivo >1

HBCAC IGM       0,1 (-)                                                     0,1    (-)                           Positivo >1

HBCAC Total     0,1 (+)                                                positivo                              Positivo <1

HBEAC                0,4 (+)                                              positivo                                Positivo <1

HBsAc               3,7 U/ml (-)                                        6,3 U/ml (-)                         Positivo >10 U/ml

ADN de Hepatitis B : No detectado                    DETECTADO  Carga viral 1.44x10000 IU/ml

AFP   4.3

GGT (Hombres)           18 U/L

GOT/AST (Hombres)   22  U/L                                  42,3 U/L

GPT/ALT (Hombres)      38 U/L                                104,1 U/L

FOSFATASA ALACALINA (Hombres) 84 U/L           212 U/L

CREATININA  1.0 mg/dl

ALBUMINA     4.4 g%

BILIRRUBINA TOTAL    1.0 mg/dl

COLESTEROL     141 mg/dl

TRIGLICERIDOS  82 mg/dl

La ecografia abdominal 2018 concluye: Higado Tamaño ligeramente disminuido, se identifica patron micronodulilar difuso. No se reconocen areas de lesion o imágenes focales.

La elastografia hepatica 2018 concluye: Moderada Hapatomegalia con signos de estenosis grado II sin evidencia de lesion focal, no hay evidencia de signos de fibrosis F0 de la clasificación METAVIR

La biopsia del 2016 concluye:  Hepatitis cronica, activada, asociada a infecciones por virus de hepatitis B, grado de actividad A-1 y estado de fibrosis F-1 METAVIR

La ecografia abdominal 2016 concluye: ESTEATOSIS HEPATICA LEVE

Hacen dos años atras, el 2016 he iniciado tratamiento con TENOFOVIR, una pastilla diaria.

Mi consulta es si voy a poder dejar de tomar el medicamento y cuando? con esos resultados de laboratorio como ha evolucionado la enfermedad, el virus esta supuestamente inactivo, puedo contagiar a otras personas, puedo tener relaciones sexuales sin riesgos de contagiar?

Gracias

 

[ayudita]

Andro , hola ! .Tus exámenes en realidad son contradictorios o bien se trata de una Hepatitis B oculta , normalmente difícil de detectar porque se hace midiendo la cantidad de DNA integrado a los hepatocitos por técnicas muy especiales .La HB oculta se caracteriza por no mostrar marcadores serológicos de replicación , pero si actividad en cuanto a carga viral . De ahí el uso de la otra sofisticada técnica  y en general es rara de encontrar . Te traduzco tus exámenes y contradicciones :

Año 2016 ;

HBcac total  (+) , con Igm (-) , indica contacto no reciente con el virus B

HBsag (-) indica que no hay actividad del virus B y normalmente es indicativo de curación , aun cuando no tienes anticuerpo .

HBe ag (-) con anticuerpo , indica que no existe replicación viral

Ahora aparece lo extraño que es la presencia de carga viral , POCA, pero existe y transas altas , o sea figuras como que estabas aun combatiendo al virus , casi vencido . En esas condiciones normalmente no se indica tratamiento , pero te lo dieron. Quizás fue una buena jugada de tu medico por tu resultado 2018 

Porque no contagiaste ? porque tu infectividad era sumamente baja , acaso existía .

 

Año 2018; Apareces curado , sin anticuerpo de superficie .No se justifica continuar con el tratamiento y es imposible el contagio .

En realidad , tuviste una evolución atípica .

Que haría yo ? Suspender el tratamiento y controlar la serología cada 6 meses ,incluyendo la carga viral para descartar una HB oculta. Si al año, todo bien, control preventivo una vez al año .

 

[Andro]

Muchas gracias ayudita por tu respuesta y consejo.

Mira...mi medico me ha dicho que no puedo dejar el medicamento....por lo menos 1 año mas; pero yo estoy dudando de eso.....pues como tu indicas el 2016 no había actividad viral por el indicador HBsag 0,4 que es menor a 1, lo raro fue la carga viral y las transas altas que las tuve desde el 2014 , pero ningún medico medico nada sobre el riesgo de la hepatitis B, me di cuenta cuando fui a donar sangre el 2016 y ahi me dijeron que no podia hacerlo porque la prueba rápida de VBH dio positivo, ahi comenzó mi calvario, y como yo no sabia nada de esta enfermedad y los nervios y preocupación, consulte a dos medicos y ambos coincidieron en que inicie de inmediato el tratamiento con TENOFOVIR.

Entonces volviendo al tema de dejar el medicamento, mi medico me ha advertido que si dejo de tomarlo hay un gran riesgo de que el virus replique y el TENOFOVIR ya no haga efecto cuando vuelva a tomarlo porque el virus sera mucho mas resistente.

 

Otra duda, tu indicas: "Porque no contagiaste ? porque tu infectividad era sumamente baja , acaso existía" ....... pero si la carga viral era alta =14000 unidades el 2016 porque no había contagio?

[ayudita]

Andro , primero tu duda del contagio ; el año 2016 tu tenias HBsag (-) y seroconversión del antígeno e . Eso ya es baja infectividad , acompañada de poca carga viral , que también es extraño ( Debió ser indetectable ) . Sin embargo , ese cuadro yo lo interpreto y  perfectamente pudo ser una exacerbación de la HB , cuadro clásico en la evolución de la HB crónica ( Ver adjunto ) , o sea, fue la foto del minuto , en donde transitoriamente sube la carga viral y suben las transaminasas . Lo mas probable , es que gran parte del tiempo tu tenias baja carga viral y el Tenofovir fue un soldado mas que vino a terminar con esa  batalla . Esa es mi explicación por la cual era difícil el contagio , o sea, tu tenias el virus ya medio vencido .

Respecto de la situación actual , cumple todo el protocolo para terminar el tratamiento . Si no se suspende , nunca vas a saber cuando hacerlo . Muy asegurado , seria esperar a que apareciera el anticuerpo S , pero a veces no aparece nunca , ese es el problema . Yo lo suspendería por 6 meses y nuevo control . También , seria bueno preguntar a tus médicos porque no había HBsag pero si había carga viral . HB oculta ? 

PD Fíjate en el adjunto , que la evolución "evoluciona" en presencia de HBsag y de HBeag y tu no tenias ninguno de los 2 marcadores , pero con carga viral … mmm … raro 

Fíjate como pueden zigzaguear la carga viral y las transas 

 

Editado 23 de Septiembre, 2018 por ayudita

[Andro]

Muchas gracias Ayudita, por tu respuesta y por el tiempo que te tomas en analizar mi caso; son invalorables tus consejos, pues gracias a tus detalladas explicaciones es que ahora entiendo mejor lo que me esta pasando, normalmente los medicos no te explican así, por lo menos en mi caso no fue así, los resultados de las pruebas de VHB son muy difíciles de comprender, en lo que a mi respecta.

Mira te pido algo mas.....he encontrado unas pruebas que me hice el 2014 y el 2017, las copia a continuación y quisiera por favor tu análisis.

Gracias anticipadas.....

[Andro]

Podrás encontrar que el 2017 el HBCAC Total fue (-) negativo con un valor de 3,2 y la carga viral 14400 IU/ml y el HBsAg se mantuvo (-)

Saludos,

[ayudita]

Andro , es claro k tu evolución es atípica y puede obedecer a una HB oculta . 

Resúmen ;

a- Nunca expresas antígeno HBsag ( no importa k no tengas ese anticuerpo S)

b- Siempre hubo seroconversión del antígeno e

c- Nunca hubo Igm , o sea aparece hasta este punto , como una infección no reciente , pero curada , de no ser por la carga viral que persiste .

Lo extraño ;

- Debió aparecer la IGg el año 2016 como apareció , pero permanecer hasta el fin de los tiempos, y eso no ocurrió el 2017 , desaparece y aparece . (atípico)

- La infección cursa en presencia de carga viral moderada y con transas típicas de una HB crónica (sistema inmune en combate , que quiere, pero no puede , persiste la replica ) , a pesar de lo expuesto en a-, b- y c- ,  salvo el 2018 con tratamiento .

 

Se me viene a la cabeza como explicación, aparte de la HB oculta , un estudio (que no pude encontrar) de hace un año de la ARWR ( laboratorio que desarrolla actualmente la cura total ARC520 ) , que aseguraba que el virus era capaz de replicarse directo de su ADN integrado , con antígeno e o sin antígeno e , o sea , podía NO seguír el protocolo típico de replicación . Quizás esta ocurriendo eso, y de ahí la necesidad de continuar el tratamiento .Te recuerdo k estos tratamientos están dirigidos a bloquear la replicación en el ccc ( pequeña maquinaria de replicación en la célula creada por el virus  ) donde participa el antígeno e .Si se replica directo de su plantilla (ADN) , se salta esta etapa , pero aun así, dicen k el medicamento es aun efectivo .Por eso quizás la necesidad de continuar con el tto.

 

Resumen ;

Evolución atípica , errática , que puede obedecer a una HB oculta o bien la réplica viene directa del ADN integrado, sin pasar por el ccc (circulo covalente cerrado, ve Internet) y por ello la ausencia del antígeno e tendría poco valor pronóstico y de ahí quizás la necesidad de continuar el tratamiento .Consúltalo con tu medico este comentario para tu orientación .

 

 

 

Editado 24 de Septiembre, 2018 por ayudita

[Andro]

Muchas gracias, aprecio mucho tu ayuda.......luego te comento lo que dice el medico, mientras tanto un gran saludo y que Dios te bendiga a ti y tu familia.

 

[ayudita]

Aquí nadie esta solo , escríbenos cuando quieras Andro , un abrazo 

[fernandolucho]

 

On 22/9/2018 at 16:48, Andro dijo:

Hola amigos

Mi nombre es Andro....recien encontré este foro y los felicito.

Me han diagnosticado hepatitis B hacen dos años atrás, pero no se decir cuando me he contagiado.....

Hacen 20 años atras tuve un accidente y me hicieron transfusiones de sangre (10 paquetes) perdí mucha sangre y tambien he tenido relaciones sexuales con varias parejas y a veces no he usado proteccion.......lo raro es que mi esposa no esta contagiada....no se porque. Ella ha podido vacunarse recientemente contra la hepatitis B.

Mis pruebas han dado los siguientes resultados:

ACTUALES  2018                                                            2016                               REFERENCIA

HBsAg                0,4  (-)                                                    0,3   (-)                             Positivo >1      

HBeAg                0,1 UI  (-)                                               0,2   (-)                             Positivo >1

HBCAC IGM       0,1 (-)                                                     0,1    (-)                           Positivo >1

HBCAC Total     0,1 (+)                                                positivo                              Positivo <1

HBEAC                0,4 (+)                                              positivo                                Positivo <1

HBsAc               3,7 U/ml (-)                                        6,3 U/ml (-)                         Positivo >10 U/ml

ADN de Hepatitis B : No detectado                    DETECTADO  Carga viral 1.44x10000 IU/ml

AFP   4.3

GGT (Hombres)           18 U/L

GOT/AST (Hombres)   22  U/L                                  42,3 U/L

GPT/ALT (Hombres)      38 U/L                                104,1 U/L

FOSFATASA ALACALINA (Hombres) 84 U/L           212 U/L

CREATININA  1.0 mg/dl

ALBUMINA     4.4 g%

BILIRRUBINA TOTAL    1.0 mg/dl

COLESTEROL     141 mg/dl

TRIGLICERIDOS  82 mg/dl

La ecografia abdominal 2018 concluye: Higado Tamaño ligeramente disminuido, se identifica patron micronodulilar difuso. No se reconocen areas de lesion o imágenes focales.

La elastografia hepatica 2018 concluye: Moderada Hapatomegalia con signos de estenosis grado II sin evidencia de lesion focal, no hay evidencia de signos de fibrosis F0 de la clasificación METAVIR

La biopsia del 2016 concluye:  Hepatitis cronica, activada, asociada a infecciones por virus de hepatitis B, grado de actividad A-1 y estado de fibrosis F-1 METAVIR

La ecografia abdominal 2016 concluye: ESTEATOSIS HEPATICA LEVE

Hacen dos años atras, el 2016 he iniciado tratamiento con TENOFOVIR, una pastilla diaria.

Mi consulta es si voy a poder dejar de tomar el medicamento y cuando? con esos resultados de laboratorio como ha evolucionado la enfermedad, el virus esta supuestamente inactivo, puedo contagiar a otras personas, puedo tener relaciones sexuales sin riesgos de contagiar?

Fuente:

https://analisisdesangre10.com/colesterol

Gracias

 

 

 

Hola Andro! Algún avance? Qué te ha dicho el médico. Un saludo! 

[Andro]

hola Buenas noches.....recien veo el mensaje.

El medico no quiso que deje de tomar el TENOFOVIR, he continuado tomandolo hasta la fecha y me hecho los controles correspondientes, ahi paso la evolucion. 

Se puede apreciar que la carga Viral se ha mantenido como NO DETECTADO durante 2 años practicamente, la SEROLOGIA creo que tambien se mantiene dentro lo esperado; sin embargo las Transaminasas GPT/ALT tuvieron una subida descontrolada de 25 U/L en el 1er semestre 2019 a 115 U/L en este 2do semestre 2019, podrian ayudarme a analizar esto, a que se debe?

Historial Labotatorios.pdf

[ayudita]

A , no se puede abrir tu archivo , trata de copiar - pegar . En tu examen previo no había antígeno S , pero si carga viral, eso es atípico. Veamos k  aparece ahora .

[Andro]

[ayudita]

A , tu examen dice que no tienes antígeno S ni carga viral , pero sin anticuerpo S (Esa puerta sigue abierta ) . La ALT permanece alta como es la tónica , señal de actividad inmunitaria sobre el hígado . Por los resultados anteriores en que de repente aparece carga viral sin antígeno S , se trataría de una HB oculta . Te dejo un link en k aparece claramente explicado , aun cuando aun no se conoce bien su causa. Yo sospecho que el virus es capaz de reinventarse desde el ADN integrado y replica sin pasar por el proceso mas clásico . Lo ideal seria hacer un recuento de ADN como se hace con el VHC e interrumpir el tratamiento cuando no haya recuento y aparezca el anticuerpo S . 

http://www.scielo.org.co/pdf/amc/v38n3/v38n3a10.pdf

 

[Andro]

Gracias Ayudita.....ire a consulta con mi medico con todo esto que tu indicas y luego te comento. Una vez mas te quedo agradecido por tu ayuda.